個人資訊
*
為必填項目。
個人資料
姓名 *
性別 *
男生
女生
其他
電子郵件 *
電話 *
出生日 *
年齡 *
通訊地址 *
體重 *
請選擇
30公斤以下
30~40公斤
40~50公斤
50~60公斤
60~70公斤
70~80公斤
90公斤以上
不明
過敏食物
蝦
蟹
芒果
花生
牛奶
蛋製品
其他
喜歡的顏色
大頭貼
留言
回饋表
項目
程度
美觀
有料
一般
沒料
內容
有料
一般
沒料
操作
有料
一般
沒料
感謝您的回饋！
是否同意以上資訊用於學術研究
yes
no